GOSSİBİBOMANIN ADLİ
TIBBİ ÖNEMİ (OLGU SUNUMU)
Ulucay T, Dizdar
MG, Yavuz MS, Asirdizer M.
4th Mediterranean Academy of Forensic Sciences Meeting, 14-18 October 2009, Antalya-Turkey. Poster Presentation. Abstract
CD of Poster Presentations. 2009: 82-3.
ÖZET
Giriş: İçerde
kalmış gazlı bez veya gossibiboma, adli tıbbi promlemlere neden olabilen nadir ancak ciddi bir komplikasyondur.
Cerrahi olarak en yaygın içerde bırakılan yabancı cisim laparatomi gazlı bezidir. Bazı hastaların
asemptomatik olması ve asla hastaneye yatırılmaması nedeniyle gossibiboma insidansını tahmin
edebilmek zordur. Ancak tüm intraabdominal operasyonlar için 1000-1500’ de 1 olarak rapor edilmektedir. Gossibiboma
özellikle cerrahlar için adli tıbbi bir sorundur.
Olgu sunumu: Biz 22 yaşında
gossibibomalı bir bayan hastayı sunmaktayız. O seyeryan ameliyatı ile bir çocuk doğurduktan 7 ay
sonra karnının sol tarafında sürekli ağrı ve ishal şikayetleri ile Manisa devlet Hastanesi’ne
başvurmuştu. Muayenesinde, epigastriumda bir kitle tespit edilmiş; abdominal CT incelemesinde, retroperitoneal
kitle saptanarak hasta Üniversite Hastanesi’ne sevk edilmişti. Bu
hastanede, fiziksel muayenede, derin palpasyon ile sert, fikse ve düzgün yüzeyli 5 cm çaplı bir kitle saptanmış;
abdominal CT incelemesinde, göbek kesitinin sol tarafında 6x5x4 cm ebadında, inen
kolonun ön kısmına yerleşmiş, kolon katlarını ve lumenine infiltre olmuş, büyük bir lezyon belirlenmiş ve gossibiboma öntanısı konulmuştu. Cerrahi operasyonda,
sigmoid kolonda, peritoneal defleksiyonun 20 cm üzerinde 15 cm çaplı bir kitle görülmüştü. İleum ansı
ilioçekal valfin 70 cm proksimalinde bu kitlenin içine girmişti ve kitle çevresinde yaygın yapışıklıklar
bulunmaktaydı. Yabancı cisim, ince barsak ve kolonda fistilizasyona yol açarak, sigmoid kolon içersine girmişti.
Bu yabancı cismin cerrahi gazlı bez olduğu patolojik incelmede teyit edilmişti.
Tartışma: Cerrah
hakkında açılan dava sırasında, yukarda tanımlanan olgu adli tıbbi değerlendirme için adli
tıp bölümüne gönderilmişti. Adli tıp raporunda, bu yabanc cismin hastanın yaşamını tehlikeye
sokacağına karar verilmişti.
Sonuç: Gossibiboma, adli tıp uzmanları tarafından çözülmesi gereken önemli adli-tıbbi problemlerden
biridir.
Anahtar kelimeler: gossibiboma,
intraabdominal operasyon, adli-tıbbi değerlendirme.