|
TRAFİK KAZALARINA BAĞLI KAFATASI KIRIKLARI
VE İNTRAKRANYAL LEZYONLAR ARASINDAKİ İLİŞKİ
Yavuz MS, Aşırdizer M, Çetin G, Günay Balcı
Y., Altınkök M.
The American Journal of Forensic Medicine and Pathology, 2003; 24(4):
339-45.
ÖZET
Çalışmamızda, travma sonrası kafatası kırıkları ile intrakranial lezyonların
ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Bu amaç için, 1998-2000 yılları
arasında Adli Tıp Kurumu 3. İhtisas Kurulu’na trafik kazası sonucu kafa travması nedeniyle
adli rapor düzenlenmesi için müracaat ettirilen 500 olgu retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Onlar Kranial
x-ray ve/ veya Cranial Tomography ’ sinin radyolojik incelemeleri sonucunda
1-kafa kemiklerinde kırık ve beraberinde beyin lezyonu saptanan olgular, 2-kafa kemiklerinde kırık mevcut
olmasına rağmen beyin lezyonu bulunmayan olgular , 3-kafa kemiklerinde kırık olmaksızın beyin
lezyonu saptanmış olgular olmak üzere üç gruba ayrılmış ve yaş, cinsiyet, kafatası kırıkları
ve beyin lezyonlarının lokalizasyonları, cerrahi tedavi uygulanıp- uygulanmaması yönünden ayrıntılı
olarak değerlendirilmiştir.
Olguların 152 (%30,4) sinde yalnız lineer fraktür, 69 (%13,8) unda çökme fraktürü, 92 (%18,4) sinde lineer
fraktür + intrakranial lezyon, 49 (%9,8) unda çökme fraktürü + intrakranial lezyon, 138 (%27,6) inde ise intrakranial lezyon
bulunmakta idi. Kafatası kırığı olan olgular arasında lineer kırık oranı 38.9%
(141/362), intrakranial lezyonu olan olgularda kafatası kırığı oranı 50.3% (141/279) idi (p<0.001).
Erkek/kadın oranları ise tüm lineer kırıklar için 2.4/1, tüm çökme kırıkları için 5.2/1,
tüm intrakranial lezyonlar için 3.5/1 olarak hesaplandı. Lineer kırık oluşumu kadınlarda, çökme kırığı
oluşumu ise erkeklerde daha fazla görülmekteydi (χ²: 9.68, df: 4, p: 0.046). Ortalama yaş 26.3 olup, çökme
kırıkları en fazla 0-30 yaş grubundaydı (χ²: 16.28,
df: 4, p: 0.003). Çökme kırıkları frontal ve parietal bölgelerde, lineer kırıklar temporal ve occipital
bölgelerde daha yüksek orana sahipti (p<0.001).
Sonuç olarak, trafik kazasına bağlı olarak meydana gelen kafatası kırıkları ve/veya
intrakranial lezyonlar incelendiğinde; çökme kırıklarının erkeklerde, lineer kırıkların
kadınlarda ve genç erkeklerde daha fazla görüldüğünü belirledik. Erkeklerde, kafatası kadınlar ve gençlere göre, daha kalın ve sağlamdır. Kafatasında kırık varlığının, kafa içi basıncı azalmasına sebep olarak
intrakranial lezyon oluşumunu engellediği düşünülmüştür.
Anahtar kelimeler: Kafatası kırıkları, intrakranial lezyonlar, ilişki.
 |
|
|
SİTE EDEN:
1. Journal Forensic Science Abstracts. Section 49. 2004: pp: 75.
2. Toro K, Hubay M, Sotonyi P, Keller E. “Fatal traffic injuries among pedestrians, bicyclists
and motor vehicle occupants”, Forensic Science International 2005; 151: 151–156.
3. Aşırdizer M, Zeyfeoğlu Y, Ziver
A. “Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Adli Tıp Polikliniği’
ne başvuran trafik kazalarına bağlı yaralanmalar”, Adli Bilimler Dergisi, 2006, 5(3):
15-22.
4. Diarra CM. “Les fractures embarrures du crane
opérées dans le servıce de chırurgıe orthopédique et de traumatologıe de l’ hôpital Gabriel Touré
: étude épidémiologique idémiologique, clinique et thérapeutique”, Thèse.
18 Décembre 2004. pp:69,70,80,81,92.
5. Lemieux CE,
Fernandes JR, Rao C. "Motor vehicle collisions and their demographics: a 5-year retrospective study of the Hamilton Wentworth
Niagara region". J Forensic Sci. 2008 May; 53 (3):709-15.
6.
Yadav A, Kohli A, Aggarwal NK. "Study of pattern of skull fractures in
fatal accidents in northeast Delhi". Medico-Legal Update. 2008; 8 (2): 31-4.
7. Chattopadhyay
S. "Accidental low velocity atypical missile injury to the head". Am
J Forensic Med Pathol. 2008 Dec; 29(4): 334-6.
8. Muñoz-Sánchez MA, Murillo-Cabezas
F, Cayuela-Domínguez A, Rincón-Ferrari MD, Amaya-Villar R, León-Carrión J. "Skull fracture, with or without clinical signs,
in mTBI is an independent risk marker for neurosurgically relevant intracranial lesion: a cohort study". Brain
Inj. 2009 Jan; 23(1):
39-44.
9. Jacobsen C. "Cranial fractures caused by blunt trauma: Characterization of a medico-legal material and assessment of post-mortem
computed tomography". Faculty
of Health Sciences, University of Copenhagen. Department of Forensic Medicine Section of Forensic Pathology. Thesis. 02.02.2009.
pp: 71, 127.
10. Chattopadhyay S. Tripathi C. “Skull
fracture and haemorrhage pattern among fatal and nonfatal head injury assault victims – a critical analysis”.
J Inj Violence Res, 2010; 2(2): Article in Press
|
|
|
|
|
